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淺昏迷的臨床表現

發佈時間:2025-01-15 11:01:54
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

淺昏迷的臨床表現主要有對疼痛刺激有反應、生理反射存在、生命體徵平穩、大小便失禁、吞咽反射減弱等。

1. 對疼痛刺激有反應:淺昏迷患者雖意識大部分喪失,但對強烈的疼痛刺激,如壓迫眶上緣、針刺肢體等,會出現痛苦表情、肢體退縮等防禦反應。因為大腦皮層功能雖受抑制,但部分神經傳導通路仍能對疼痛刺激作出反應。

2. 生理反射存在:患者的角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等生理反射依然存在。角膜反射可通過輕觸角膜觀察眼瞼閉合情況來判斷;瞳孔對光反射可通過光照一側瞳孔,觀察雙側瞳孔的收縮反應來確定。這些反射的存在表明腦幹等低級神經中樞功能相對正常。

3. 生命體徵平穩:呼吸、心跳、血壓等生命體徵通常無明顯異常。呼吸頻率和節律保持相對穩定,心跳節律整齊,血壓在正常範圍內波動。因為維持生命體徵的基本神經調節機制仍在發揮作用。

4. 大小便失禁:患者無法自主控制大小便。這是由於大腦皮層對脊髓排尿、排便中樞的控制功能減弱或喪失,導致膀胱和直腸的括約肌失去正常的神經支配,從而出現大小便失禁的現象。

5. 吞咽反射減弱:吞咽動作變得不靈敏或不協調。這可能導致患者在進食或飲水時容易發生嗆咳,甚至誤吸,增加肺部感染等併發症的風險。

對於淺昏迷患者,應密切觀察病情變化,保持呼吸道通暢,防止誤吸和窒息,同時積極配合醫生進行相關檢查和治療,以促進患者意識的恢復。

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