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甲狀旁腺損傷相關性低鈣血症有哪些臨床表現

發佈時間:2025-01-08 11:10:51
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

甲狀旁腺損傷相關性低鈣血症的臨床表現主要有手足抽搐、感覺異常、腱反射亢進、Chvostek徵、Trousseau徵等。

1. 手足抽搐:

手足抽搐是甲狀旁腺損傷相關性低鈣血症最常見的臨床表現。患者可出現雙側拇指強烈內收,掌指關節屈曲,指骨間關節伸展,腕、肘關節屈曲,形成鷹爪狀。有時雙足也呈強直性伸展,膝關節與髖關節屈曲。嚴重時可出現全身骨骼肌及平滑肌痙攣,甚至可導致喉痙攣、支氣管痙攣,引起窒息、呼吸困難等嚴重後果。

2. 感覺異常:

患者可出現口唇、四肢麻木等感覺異常。這種麻木感通常是一種刺痛或蟻走感,可在病情發作時較為明顯,有時會影響患者的日常生活,如在觸摸物體時感覺不靈敏等。

3. 腱反射亢進:

腱反射亢進表現為在進行體格檢查時,患者的腱反射比正常情況更為活躍。例如,膝反射、跟腱反射等可能會出現反射幅度增大、次數增多等情況,這是由於低鈣血症影響了神經肌肉的興奮性。

4. Chvostek徵:

輕扣面神經,同側面肌抽搐。因為低鈣血症使神經肌肉興奮性增高,輕微刺激面神經即可引發麵部肌肉的不自主收縮,該體徵在部分患者中可出現,有助於診斷甲狀旁腺損傷相關性低鈣血症。

5. Trousseau徵:

通過血壓計袖帶等給上肢加壓,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,數分鐘後可出現手部痙攣。這是由於局部缺血缺氧進一步加重了神經肌肉的興奮性,從而誘發手部肌肉痙攣。

甲狀旁腺損傷相關性低鈣血症的臨床表現多樣,若出現上述症狀,應及時就醫,明確診斷,配合醫生進行相關檢查和治療,定期復查血鈣等指標,以調整治療方案。

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