側壁心肌梗死心電圖的表現常見的有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、ST - T動態演變、QRS波群改變等。
1. ST段抬高：在面向梗死心肌的導聯上，ST段呈弓背向上型抬高，這是急性心肌梗死早期較為常見且具有特徵性的心電圖改變。一般在發病數小時內即可出現，抬高程度可輕重不一，與梗死的範圍、程度等因素有關。
2. T波倒置：隨著病情進展，T波逐漸倒置。起初可能為淺倒置，隨後可加深、變寬，呈對稱性倒置。T波倒置通常在心肌梗死發生後數小時至數天內出現，且可持續較長時間。
3. 病理性Q波：在心肌梗死發生一段時間後，可出現病理性Q波。Q波時限通常大於0.04秒，深度大於同導聯R波的1/4。病理性Q波的出現提示心肌已經發生壞死，是心肌梗死較為特異的心電圖表現之一。
4. ST - T動態演變：從心肌梗死的超急性期到慢性期，ST段和T波會有一個動態變化的過程。超急性期可表現為T波高聳；急性期ST段抬高、T波倒置；亞急性期ST段逐漸回落，T波倒置加深；慢性期則遺留病理性Q波，T波可逐漸恢復或呈慢性缺血性改變。
5. QRS波群改變：部分患者可出現QRS波群電壓降低、時限增寬等改變，這可能與心肌梗死導致的心肌電活動異常有關。
對於懷疑側壁心肌梗死的患者，應結合臨床症狀、心肌損傷標誌物等進行綜合判斷。一旦確診，需盡快採取相應的治療措施，如再灌注治療等，以輓救瀕死心肌，改善預後。
