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暑濕內蘊,寒邪束表可採用甚麼方藥治療

發佈時間:2025-01-07 10:32:14
範鐵兵副主任醫師 中國中醫科學院西苑醫院

暑濕內蘊,寒邪束表可採用藿香正氣散、新加香薷飲、銀翹散、麻黃加術湯、九味羌活湯等方藥治療。

1. 藿香正氣散:主治外感風寒,內傷濕滯證。其方中藿香解表化濕,理氣和中,為君藥。紫蘇、白芷解表散寒,助藿香外散風寒;厚朴、半夏燥濕和胃,降逆止嘔;茯苓、白術健脾運濕,和中止瀉,共為臣藥。桔梗宣肺利膈,既利於解表,又助半夏厚朴行氣;大腹皮行氣利濕;大棗、甘草補脾益氣,調和諸藥,為佐使藥。諸藥合用,外散風寒,內化濕濁,理氣和中。

2. 新加香薷飲:適用於暑溫夾濕,復感外寒證。香薷辛溫芳香,能發汗解表,祛暑化濕,為君藥。鮮扁豆花、厚朴清暑化濕,為臣藥。金銀花、連翹辛涼透表,清熱解毒;鮮荷葉清解暑熱,升清陽,助香薷外散表邪,共為佐藥。諸藥配伍,共奏祛暑解表,清熱化濕之功。

3. 銀翹散:主要用於溫病初起。方中金銀花、連翹輕宣透表,清熱解毒,為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼透表,疏散風熱,清利頭目,解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,助君藥發散表邪,透熱外出,此二者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,與大量辛涼藥配伍,可增辛散透表之力,共為臣藥。

4. 麻黃加術湯:用於治療寒濕在表證。麻黃發汗解表,宣肺平喘,為君藥;桂枝解肌發表,溫通經脈,助麻黃發汗解表,為臣藥;杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復肺氣之宣降;白術健脾燥濕,為佐藥;炙甘草調和諸藥,為使藥。全方發汗解表,散寒除濕。

5. 九味羌活湯:主治外感風寒濕邪,內有蘊熱證。羌活解表散寒,祛風勝濕,兼通利關節,止痛,為君藥。防風、蒼術發汗解表,助羌活解表除濕,為臣藥。細辛、白芷、川芎散寒祛風,宣痹止痛;黃芩、生地清洩里熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,共為佐藥。甘草調和諸藥,為使藥。諸藥配伍,既能解表除濕,又能清洩里熱。

臨床運用時,應根據患者具體症狀、體徵及舌脈等綜合判斷,靈活選用方劑,同時結合個體差異適當調整用藥。

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