高血壓腦病的臨床表現主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、意識障礙、抽搐等。
1. 頭痛：
劇烈頭痛是高血壓腦病常見的首發症狀，疼痛部位多為全頭部，也可局限於前額或枕部。疼痛性質多為搏動性、脹痛或炸裂樣痛，程度較為嚴重，難以忍受，常伴有頭部緊箍感。這是由於血壓急劇升高，導致腦血管擴張、顱內壓增高引起的。
2. 嘔吐：
多為噴射性嘔吐，與顱內壓升高刺激嘔吐中樞有關。嘔吐物一般為胃內容物，嚴重時可呈咖啡色，提示可能伴有胃部應激性潰瘍出血。嘔吐通常較為頻繁，不伴有惡心或僅有輕微惡心，且不易因藥物控制。
3. 視力障礙：
患者可出現視力模糊、偏盲、黑矇等症狀。因為高血壓導致視網膜動脈痙攣、視網膜缺血缺氧，進而影響視網膜的正常功能。嚴重時可引起視網膜脫離，導致永久性視力損害。
4. 意識障礙：
表現為嗜睡、昏迷、譫妄等不同程度的意識改變。意識障礙的程度與血壓升高的幅度、持續時間以及腦功能受損的範圍有關。輕者可能僅表現為精神萎靡、反應遲鈍，重者可迅速陷入昏迷狀態。
5. 抽搐：
抽搐發作較為嚴重，多為全身性或局限性抽搐，可反復發作。這是由於大腦神經元異常放電所致，與高血壓引起的腦功能紊亂密切相關。抽搐發作時患者可伴有牙關緊閉、口吐白沫、大小便失禁等症狀。
高血壓患者若出現上述症狀，應立即就醫，積極配合醫生治療，控制血壓，避免病情進一步惡化，以減少併發症的發生，促進身體康復。
