食管-胃底靜脈曲張破裂出血時可採取藥物治療、內鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、介入治療、手術治療等措施。
1.藥物治療:
常用藥物有血管加壓素及其類似物,如垂體後葉素,可收縮內臟血管,減少門靜脈血流,從而降低門靜脈壓力,起到止血作用。生長抑素及其類似物,如奧曲肽,能減少內臟血流,降低門靜脈壓力,且副作用相對較少。
2.內鏡治療:
包括內鏡下曲張靜脈套扎術和內鏡下硬化劑注射治療。套扎術是用橡皮圈套扎曲張靜脈,使其缺血壞死脫落;硬化劑注射則是向曲張靜脈內注入硬化劑,使靜脈閉塞,達到止血和預防再出血的目的。
3.三腔二囊管壓迫止血:
通過胃管、食管囊和胃囊,利用氣囊的充盈壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,達到止血效果。但放置時間不宜過長,以免引起黏膜缺血壞死等併發症。
4.介入治療:
主要是經頸靜脈肝內門體分流術TIPS,通過在肝內建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道,降低門靜脈壓力,有效控制出血,但有一定的併發症風險。
5.手術治療:
如門體分流術、斷流術等。手術治療適用於肝功能較好、無嚴重併發症的患者,可從根本上解決門靜脈高壓問題,但手術創傷較大,術後恢復相對較慢。
對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血患者,應根據具體病情、患者身體狀況等綜合考慮選擇合適的治療方法。同時,在治療過程中要密切觀察患者生命體徵、出血情況等,積極進行支持治療,維持患者內環境穩定。