醫源性輸尿管損傷的臨床表現主要有血尿、尿外滲、感染、梗阻、無尿等。
1. 血尿:
醫源性輸尿管損傷後,血尿是較為常見的表現。損傷部位的血管破裂出血,血液混入尿液中,可表現為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿時,尿液顏色可呈淡紅色、洗肉水樣,嚴重時可呈鮮紅色。鏡下血尿則需通過尿常規檢查發現紅細胞增多。血尿的程度與損傷的嚴重程度不一定完全成正比,輕微損傷可能僅表現為鏡下血尿,而嚴重損傷則可能出現大量肉眼血尿。
2. 尿外滲:
當輸尿管損傷導致尿液滲漏到周圍組織時,就會出現尿外滲。患者可出現局部疼痛、腫脹,還可能伴有發熱等症狀。如果尿外滲持續不緩解,可形成局部膿腫,進一步加重病情。在腹部手術等導致的輸尿管損傷中,尿外滲較為常見,可通過影像學檢查如超聲、CT等發現輸尿管周圍的液性暗區來明確診斷。
3. 感染:
輸尿管損傷後,尿液外滲容易引發感染。患者可出現發熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛等症狀。嚴重時可導致敗血症等全身性感染,危及生命。感染的發生與損傷後局部的炎症反應以及尿液作為良好的細菌培養基有關,需要及時使用敏感抗生素進行治療。
4. 梗阻:
輸尿管損傷後,局部的瘢痕形成、狹窄等可導致輸尿管梗阻。患者可出現患側腰部脹痛,隨著梗阻時間的延長,可引起腎積水,影響腎功能。通過泌尿系統超聲、靜脈腎盂造影等檢查可發現腎盂腎盞擴張、輸尿管狹窄等表現。
5. 無尿:
雙側輸尿管損傷或孤立腎的輸尿管損傷時,可出現無尿。這是較為罕見但非常嚴重的情況,若不及時處理,可導致急性腎衰竭,嚴重威脅患者生命健康。
在醫療操作過程中,醫生應嚴格遵循操作規範,細緻操作,盡量避免輸尿管損傷的發生。一旦懷疑有輸尿管損傷,應及時進行相關檢查和處理,以減少併發症的發生,保護患者的腎功能。