左心衰的體徵包括呼吸困難、肺部濕囉音、心臟擴大、交替脈、奔馬律等。
1. 呼吸困難:
左心衰時最早出現的是勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現夜間陣發性呼吸困難,嚴重時可發展為端坐呼吸。這是由於左心衰竭導致肺淤血,氣體交換障礙,患者為減輕呼吸困難被迫採取端坐位或半臥位,以幫助呼吸。
2. 肺部濕囉音:
由於肺淤血,液體滲出到肺泡和支氣管內,聽診時可在兩肺底聞及濕囉音,隨著病情加重,濕囉音可蔓延至全肺。濕囉音的特點是隨體位改變而變化,咳嗽後可減輕或消失。
3. 心臟擴大:
左心衰時,心臟為了代償會出現心肌肥厚和心腔擴大。通過體格檢查,如心臟叩診可發現心界向左下擴大,這是左心室擴大的表現,提示心臟結構和功能發生了改變。
4. 交替脈:
是左心衰的一個特徵性體徵。表現為脈搏強弱交替出現,這是由於左心室收縮力強弱交替所致。其產生機制與心肌受損、心室收縮功能障礙有關,一般在病情較重時出現。
5. 奔馬律:
是一種額外心音,分為舒張早期奔馬律、舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律等,其中以舒張早期奔馬律最為常見。它的出現提示心肌嚴重受損,左心室功能低下,是左心衰的重要體徵之一。
對於出現上述體徵的患者,應及時就醫,進行全面檢查和評估。醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案,包括藥物治療、生活方式調整等,以改善心臟功能,提高生活質量。