漏出液與滲出液的區別主要體現在原因、外觀、比重、蛋白含量、細胞計數等方面。
1. 原因:
漏出液主要是由於非炎症性因素引起,如血漿膠體滲透壓降低常見於肝硬化、腎病綜合徵等導致的低蛋白血症、毛細血管內流體靜壓升高如心力衰竭、靜脈回流受阻等、淋巴管阻塞如絲蟲病、腫瘤壓迫等。滲出液則多由炎症性因素導致,如細菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性胸膜炎等、病毒感染如病毒性胸膜炎等、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等累及胸膜或腹膜時。
2. 外觀:
漏出液通常為淡黃色、清亮透明。滲出液外觀常呈混濁,可為膿性、血性、乳糜性等,這取決於具體的病因和病變情況。比如,化膿性感染導致的滲出液多為膿性,含有大量的壞死組織和白細胞;惡性腫瘤引起的滲出液可能為血性。
3. 比重:
漏出液比重一般低於1.018。因為其成分相對較為簡單,主要是一些血漿中的水分和少量電解質等。滲出液比重常高於1.018,由於其中含有較多的蛋白質、細胞成分等,使得其密度相對較大。
4. 蛋白含量:
漏出液蛋白含量較低,一般小於25g/L。因為其形成機制主要是由於血管內外壓力差或膠體滲透壓改變,導致液體單純濾出,蛋白質等大分子物質不易滲出。滲出液蛋白含量較高,通常大於30g/L,炎症反應使血管通透性增加,血漿中的蛋白質大量滲出到組織間隙或體腔中。
5. 細胞計數:
漏出液細胞計數較少,常小於100×10⁶/L,主要為淋巴細胞和間皮細胞。滲出液細胞計數較多,常大於500×10⁶/L,細胞種類多樣,根據不同病因,可出現大量的中性粒細胞如化膿性炎症、淋巴細胞如結核性胸膜炎等。
在臨床診斷中,準確判斷是漏出液還是滲出液對於明確病因、制定治療方案至關重要。醫生會綜合各項檢查結果及患者的臨床表現進行分析,以採取恰當的治療措施。