動脈栓塞的栓子來源主要有以下幾處:
1. 心源性:這是動脈栓塞栓子最常見的來源。風濕性心臟病、冠心病伴心房顫動、心肌梗死等心臟疾病,會導致心內膜受損,形成附壁血栓。當這些血栓脫落時,便會隨著血流進入動脈系統,引發動脈栓塞。例如,在心房顫動患者中,心房壁上的血栓脫落後,可隨著動脈血流流向全身各處的動脈血管。
2. 血管源性:動脈粥樣硬化斑塊、動脈瘤內的血栓等都可能成為栓子來源。動脈粥樣硬化時,血管內膜下會形成脂質斑塊,斑塊表面的纖維帽破裂後,內部的脂質、血栓等物質可脫落進入血管腔,造成動脈栓塞。動脈瘤由於血管壁局部薄弱擴張,血流在此處形成渦流,容易形成血栓,一旦血栓脫落,也會導致栓塞。
3. 醫源性:在某些醫療操作過程中,可能會產生栓子。比如心臟導管檢查、血管介入治療等操作時,導管、導絲等器械可能會損傷血管內皮,促使血栓形成並脫落。另外,人工心臟瓣膜置換術後,瓣膜表面也可能形成血栓,進而脫落引發動脈栓塞。
4. 其他來源:脂肪、空氣、腫瘤細胞等也可能成為栓子。例如,長骨骨折時,骨髓內的脂肪滴可進入血液循環,形成脂肪栓子;潛水員從高壓環境迅速回到常壓環境時,血液中可能會形成空氣栓子;腫瘤細胞脫落進入血管,可隨著血流轉移至遠處動脈,形成腫瘤栓子。
在診斷和治療動脈栓塞時,應全面考慮栓子的可能來源,針對不同來源採取相應的預防和治療措施。對於有心臟疾病、血管疾病等高危因素的患者,要積極治療基礎疾病,控制病情發展,降低動脈栓塞的發生風險。