良性高血壓和惡性高血壓在發病機制、病理變化、臨床表現、預後等方面存在區別。
1. 發病機制：良性高血壓病因尚未完全明確，主要與遺傳、環境、神經精神等多種因素有關，是一個長期逐漸發展的過程。惡性高血壓多在良性高血壓基礎上突然轉變而來，可能與腎素-血管緊張素系統過度激活等因素有關。
2. 病理變化：良性高血壓主要累及全身細小動脈，早期表現為細動脈硬化，後期可出現心臟、腎臟、腦和視網膜等重要器官的病變。惡性高血壓病變進展迅速，特徵性病變是壞死性細動脈炎和增生性小動脈硬化，主要侵犯腎、腦等重要器官。
3. 臨床表現：良性高血壓起病隱匿，進展緩慢，早期多無症狀，後期可出現頭痛、頭暈、心悸等症狀，嚴重時可導致心、腦、腎等器官功能障礙。惡性高血壓病情急驟發展，舒張壓持續顯著升高，常伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等嚴重症狀。
4. 預後：良性高血壓若能積極治療，控制血壓，可有效延緩病情進展，患者可長期存活，預後相對較好。惡性高血壓病情凶險，若不及時治療，可在短期內導致腎功能衰竭、腦出血等嚴重併發症，預後較差。
高血壓患者應定期測量血壓，保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡等。若發現血壓異常，應及時就醫，遵醫生建議進行規範治療，以控制血壓，減少併發症的發生。
