上牙有蛀牙的原因有牙髓炎、牙周炎、三叉神經痛、牙本質敏感、牙齒隱裂等。
1.牙髓炎：牙髓炎時，牙髓腔內的炎症可通過根尖孔擴散至根尖周組織，引起牽涉痛，導致下牙疼痛。牙髓感染多因細菌侵入牙體硬組織，如深齲未及時治療。應及時就醫，進行根管治療，清除感染的牙髓組織，緩解疼痛。
2.牙周炎：牙周炎可導致牙槽骨吸收、牙齦退縮，使牙齒鬆動、敏感。當炎症波及牙周神經時，可能出現上下牙牽涉痛。牙菌斑、牙結石等是主要致病因素。需進行牙周治療，如洗牙、刮治等，控制炎症。
3.三叉神經痛：三叉神經分布區域廣泛，上牙的病變可能刺激三叉神經，引發三叉神經痛，表現為下牙疼痛。病因尚不明確，可能與血管壓迫等有關。可通過藥物治療、手術治療等緩解症狀。
4.牙本質敏感：上牙牙本質暴露後，受到冷熱、酸甜等刺激時，可產生疼痛，有時疼痛可放射至下牙。常見原因有刷牙不當、牙齦退縮等。可使用脫敏牙膏等改善症狀。
5.牙齒隱裂：上牙存在隱裂時，在咬硬物等情況下，裂紋處的牙髓組織受刺激，疼痛可能放射至下牙。多因牙齒結構薄弱、咬合力過大等引起。可根據隱裂程度進行相應治療，如調頜、根管治療等。
保持良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔檢查，避免吃過硬、過冷、過熱的食物。
