一般來說，惡性橫紋肌肉瘤開刀後有可能會復發。
惡性橫紋肌肉瘤是一種起源於橫紋肌細胞或向橫紋肌細胞分化的間葉細胞的惡性腫瘤。手術開刀的目的是盡可能地切除腫瘤組織，但由於這種腫瘤細胞具有較強的侵襲性和增殖能力，可能在手術前就已經通過血液、淋巴等途徑發生了微小轉移，只是在當時的檢查中未能被發現。即使手術切除了可見的腫瘤，那些已經轉移到身體其他部位的微小腫瘤細胞仍可能繼續生長和繁殖，進而導致腫瘤復發。
手術過程中也難以保證將所有的腫瘤細胞都徹底清除乾淨。如果有殘留的腫瘤細胞，在適宜的條件下，可能會再次增殖，引發腫瘤的復發。而且，惡性橫紋肌肉瘤的復發還與腫瘤的分期、分級等因素有關。比如，分期較晚、分級較高的腫瘤，其惡性程度相對更高，復發的風險也就更大。
對於一些患者來說，如果術後能夠配合規範的化療、放療等綜合治療，可以在一定程度上殺滅殘留的腫瘤細胞，降低復發的風險。但即便如此，也不能完全杜絕復發的可能性。
術後應定期進行復查，密切關注身體狀況，以便能夠盡早發現可能出現的復發跡象並及時治療。同時，保持良好的生活習慣和積極的心態，對身體的恢復也有一定的幫助。
