通常腸鏡當場能看出腸癌，但也存在一些特殊情況。
腸鏡檢查是一種通過內鏡直接觀察腸道內部情況的檢查方法。其原理是將帶有攝像頭的細長管子通過肛門插入腸道，醫生可以直觀地看到腸道黏膜的形態、顏色、有無病變等。當腸道內存在腸癌時，腸鏡下往往能發現一些特徵性的表現。比如，可能會看到腸道黏膜有隆起的腫物，腫物表面可能不光滑，呈菜花樣，還可能有潰瘍、出血等情況。醫生可以根據這些直觀的表現，初步判斷是否為腸癌。而且，在腸鏡檢查過程中，如果發現可疑病變，還可以取部分組織進行病理活檢，病理檢查是診斷腸癌的金標準。
不過，也有一些因素可能影響腸鏡當場對腸癌的判斷。例如，腸癌病灶非常小，或者位於腸道的褶皺等不易觀察的部位，可能在腸鏡檢查時被遺漏。另外，如果腸道準備不充分，腸道內有大量的糞便殘留，會影響醫生的視野，也可能導致一些病變難以被發現。
對於一些早期腸癌，由於病變比較輕微，可能僅表現為黏膜的輕度異常，此時僅通過腸鏡的肉眼觀察可能難以準確判斷，需要結合病理檢查結果才能明確診斷。
進行腸鏡檢查前，應嚴格按照醫生的要求進行腸道準備，確保腸道清潔。檢查後要注意休息，避免劇烈運動，根據醫生的建議合理飲食。
