腦梗塞引起積水的原因有腦脊液循環通路受阻、腦萎縮、腦血管自動調節功能受損、炎症反應、靜脈回流障礙等。
1. 腦脊液循環通路受阻：腦梗塞後，梗死部位周圍組織可能發生腫脹、出血等，壓迫腦室系統或蛛網膜下腔，導致腦脊液循環受阻，進而引起積水。可通過脫水降顱壓藥物減輕腦組織腫脹，必要時行腦室引流等手術改善腦脊液循環。
2. 腦萎縮：腦梗塞導致局部腦組織壞死、軟化，後期可出現腦萎縮。腦萎縮會使腦室系統相對擴大，腦脊液積聚，引發積水。應積極進行康復訓練，促進神經功能恢復，延緩腦萎縮進程。
3. 腦血管自動調節功能受損：腦梗塞破壞了腦血管的自動調節機制，使腦血流灌注異常，影響腦脊液的生成和吸收平衡，導致積水。需控制血壓、血糖等危險因素，改善腦血管功能。
4. 炎症反應：腦梗塞後局部炎症反應可導致蛛網膜粘連，影響腦脊液的正常循環和吸收，引起積水。可使用抗炎藥物減輕炎症反應。
5. 靜脈回流障礙：腦梗塞影響了靜脈回流，使顱內靜脈壓升高，腦脊液吸收減少，從而引發積水。可採取改善靜脈回流的措施，如抬高頭部等。
應密切觀察病情變化，定期復查頭顱影像學檢查，遵醫囑規範治療和康復。
