一般情況下，蛀牙不一定會疼。
蛀牙，也就是齲齒，是一種在細菌等多種因素作用下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的疾病。其形成過程通常是口腔中的細菌利用食物中的糖分產生酸，酸逐漸腐蝕牙齒，使牙齒的無機物脫礦，有機物分解，最終形成齲洞。在蛀牙初期，也就是淺齲階段，細菌剛剛開始對牙釉質進行破壞，牙釉質內沒有神經分布，所以這個時候患者通常沒有疼痛的感覺，可能只是在牙齒表面看到一些白色或者褐色的斑點。
當蛀牙進一步發展到中齲時，細菌已經侵蝕到牙本質淺層，牙本質中有牙本質小管，裡面有神經末梢，此時患者可能會對冷熱、酸甜等刺激產生敏感症狀，但刺激去除後疼痛會立即消失，一般不會出現自發痛。
只有當蛀牙發展到深齲，細菌接近牙髓腔或者已經引起牙髓炎時，才會出現明顯的疼痛。牙髓炎時，牙髓腔內的神經受到炎症刺激，會產生劇烈的疼痛，疼痛可能是自發的，也可能在受到刺激時加重，還可能會放射到同側的面部、頭部等部位。
如果發現牙齒表面有異常斑點或者對冷熱刺激敏感等情況，要及時就醫檢查。平時要注意保持良好的口腔衛生習慣，每天早晚正確刷牙，飯後漱口，定期進行口腔檢查，這樣有助於早期發現和治療蛀牙，避免病情加重。
