一般來說，抗抑鬱藥不一定都會導致肥胖。
抗抑鬱藥有多種類型，其作用機制各不相同。一些抗抑鬱藥可能會引起體重增加，比如某些三環類抗抑鬱藥和部分新型抗抑鬱藥。三環類抗抑鬱藥可能通過影響神經遞質如去甲腎上腺素、5 - 羥色胺等水平，進而影響人體的代謝功能。可能會使患者的食慾增加，尤其是對高熱量食物的渴望更為強烈。同時，還可能會降低身體的基礎代謝率，使得能量消耗減少，當攝入的能量多於消耗的能量時，就容易導致體重逐漸上升。
也有一些抗抑鬱藥對體重的影響較小。例如，有些選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑，其主要作用是通過阻止5 - 羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中5 - 羥色胺的濃度，從而改善患者的抑鬱情緒。這類藥物在發揮抗抑鬱作用的同時，通常不會明顯干擾人體的代謝和食慾調節系統，所以一般不會引起明顯的體重變化。
在臨床應用中，根據患者的具體情況，如年齡、性別、身體狀況、抑鬱症狀的類型和嚴重程度等，綜合考慮選擇合適的抗抑鬱藥物。對於那些容易出現體重增加不良反應的藥物，謹慎使用，尤其是對於本身就存在肥胖問題或者有體重控制需求的患者。
選擇抗抑鬱藥時應與醫生充分溝通，告知自身的健康狀況和特殊需求，以便能制定出最適合的治療方案。同時，在服藥期間，也應保持健康的生活方式，如合理飲食和適量運動。
