懷孕20周下面出血常見的原因有前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆流產、外力刺激等。
1.前置胎盤：胎盤位置低於胎兒先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口。孕期子宮下段逐漸伸展，前置胎盤與子宮壁發生錯位分離，導致出血。應立即就醫，根據具體情況採取期待治療或適時終止妊娠。
2.胎盤早剝：妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。多與孕婦血管病變、腹部外傷等有關。需及時處理，防止出現嚴重併發症，必要時盡快終止妊娠。
3.宮頸病變：如宮頸息肉、宮頸炎等，宮頸局部組織脆弱，容易引起出血。一般需進行婦科檢查明確診斷，根據病變情況採取相應處理。
4.先兆流產：常表現為少量陰道流血，伴有陣發性下腹痛或腰背痛。可能與胚胎因素、母體因素等有關。需臥床休息，必要時遵醫囑用藥保胎。
5.外力刺激：如性生活過於劇烈、腹部受到撞擊等。應避免此類刺激，密切觀察出血情況，如有異常及時就醫。
孕期要定期產檢，避免劇烈運動和外力碰撞，出現出血情況及時就醫。
