手術中肌電圖（EMG）監測是一種重要的神經電生理監測技術，在手術過程中的作用有神經識別與定位、神經功能完整性評估、預警手術操作風險、評估手術效果等。
1.神經識別與定位：不同的肌肉受特定的神經支配，當刺激神經時，通過肌電圖可以記錄到相應肌肉產生的電活動。手術中可以利用這一特性，通過微小的電刺激來確定神經的位置。例如，在脊柱手術中，神經周圍的解剖結構複雜，手術器械很容易損傷神經。通過EMG監測，使用一個微小的電刺激探頭靠近可能存在神經的組織，當刺激到神經時，支配的肌肉就會產生肌電反應，從而幫助醫生識別神經的走行和位置。
2.神經功能完整性評估：正常的肌肉在靜息狀態下有一定的電生理活動基線，當神經受到損傷或其傳導功能出現障礙時，肌電圖會出現相應的變化。例如，在神經受到壓迫或牽拉時，傳導速度會減慢，肌電圖表現為潛伏期延長、波幅降低等；當神經完全損傷時，所支配肌肉的自發電活動會出現異常，如出現纖顫電位、正銳波等。
3.預警手術操作風險：手術操作過程中，如使用電刀、磨鑽等器械時，可能會對神經產生熱損傷、機械損傷等。當這些損傷即將發生或剛開始發生時，肌電圖會出現相應的預警信號。例如，在使用電刀切割靠近神經的組織時，如果神經受到電刀的熱傳導影響，肌電活動會瞬間增強，發出警報信號，提醒手術醫生注意操作。
4.評估手術效果：手術結束後，通過觀察肌電圖信號是否恢復正常或改善，可以初步判斷手術對神經功能的修復效果。例如，如果手術的目的是解除神經壓迫，術後神經傳導功能應有所恢復，肌電圖上表現為潛伏期縮短、波幅升高，自發電活動減少等。
手術中肌電圖監測是一種重要的輔助工具，能夠幫助醫生提高手術安全性，優化手術效果，並為患者提供更好的術後康復指導。
