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肺栓塞心電圖表現

發佈時間:2024-12-04 11:11:04
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

肺栓塞心電圖表現有竇性心動過速、T波改變、不完全性右束支傳導阻滯、ST段異常、肺性P波等。

1.竇性心動過速:由於肺動脈或其分支被血栓等阻塞,導致肺循環阻力增加,右心室負荷加重,心臟需要加快泵血以維持正常的血液循環。因此,心電圖上會顯示竇性心動過速,心率通常超過100次/分,甚至可達到120次/分以上。

2.T波改變:由於右心室壓力增高和心肌缺血,心電圖上可出現T波改變。這種改變通常出現在I導聯、AVL導聯以及V1-V4導聯,表現為T波倒置或低平。T波倒置是右心室負荷增加和心肌缺血的敏感指標,對於肺栓塞的診斷具有一定的提示意義。

3.不完全性右束支傳導阻滯:肺栓塞可能導致右心室的傳導系統受損,從而在心電圖上表現為不完全性右束支傳導阻滯。這通常表現為V1-V3導聯出現QS波或QRS波群時限延長,且QRS波群形態異常。不完全性右束支傳導阻滯是肺栓塞心電圖的常見表現之一,但並非特異性。

4.ST段異常:由於心肌缺血和缺氧,心電圖上可出現ST段異常。這通常表現為ST段壓低或抬高,且可能伴有T波改變。ST段異常是心肌缺血和梗死的敏感指標,對於肺栓塞的診斷和病情評估具有一定的參考價值。

5.肺性P波:部分肺栓塞患者的心電圖上可出現肺性P波。這通常表現為肢體導聯P波振幅增大,V1導聯P波振幅也增大。肺性P波的出現與肺栓塞時肺動脈壓力急劇升高、右心室壓力負荷增加有關。

肺栓塞除了進行必要的心電圖監測外,還需要密切關注患者的臨床症狀和體徵變化。一旦出現呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞的典型症狀,應立即就醫並接受相應的治療。同時,患者應保持臥床休息,避免劇烈運動和情緒激動,以免加重病情。在治療過程中,患者應積極配合醫生的治療方案。

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