通常腦積水手術不需要開顱。
腦積水是由於腦脊液在腦室系統積聚過多，導致腦室擴張的一種疾病。其發病原因主要包括腦脊液分泌過多或腦室系統腦脊液循環通路發生阻塞。對於大多數腦積水患者，首選的手術方式是腦室腹腔分流術。這種手術的操作步驟大致如下：在人體後腦勺的一個固定位置切開頭皮，撐開頭皮之後顱骨鑽孔，直徑大約1釐米，然後切開硬腦膜，置入引流管。引流管的另一端通過皮下隧道直接進入到腹腔，從而將多餘的腦脊液引流到身體其他部位進行吸收。
然而，是否需要開顱還需根據患者的具體情況來判斷。如果患者伴有顱內腫瘤等需切除的病變，可能需要進行開顱手術來切除腫瘤，以改善腦積水等相關病情變化。此外，腦血管病、外傷造成的急性腦積水，有時也只需要用顱骨鑽將頭部鑽一個孔洞即可緩解病情。
總的來說，腦積水手術是否需要開顱取決於患者的具體病情和醫生的判斷。在選擇手術方式時，醫生會根據患者的年齡、腦積水的類型以及病因等因素進行綜合考慮，以確保手術的安全性和有效性。
