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羊水栓塞搶救的流程

發佈時間:2024-11-22 14:32:52
胡倩副主任醫師 北京醫院

羊水栓塞搶救流程為改善低氧血症、抗過敏、抗休克、防治DIC、防治急性腎功能衰竭、預防感染。

1.改善低氧血症:羊水栓塞發生後,患者往往會出現嚴重的低氧血症。此時,應立即給予高濃度面罩吸氧,必要時進行氣管插管或氣管切開,使用呼吸機輔助通氣,以迅速提高血氧飽和度,維持生命體徵的穩定。同時,應密切監測患者的呼吸、心率和血氧飽和度等指標,及時調整治療方案。

2.抗過敏治療:羊水栓塞會引起全身過敏反應,因此抗過敏治療是搶救的重要環節。可以使用地塞米松、氫化可的松等糖皮質激素類藥物,通過抑制免疫系統的過度反應,減輕全身炎症反應和組織損傷。同時,應密切觀察患者的過敏反應症狀,如皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣等,及時給予抗過敏藥物和對症治療。

3.抗休克治療:羊水栓塞會導致患者迅速出現休克症狀,如血壓下降、心率增快、尿量減少等。此時,應立即建立多路靜脈通道,快速補充血容量,可以使用晶體液、膠體液或血液製品等。同時,應使用升壓藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等,以維持血壓的穩定。在抗休克治療過程中,應密切監測患者的血壓、心率、尿量等指標,及時調整補液速度和升壓藥物的劑量。

4.防治DIC(彌散性血管內凝血):羊水栓塞會引起DIC,導致全身廣泛出血。此時,應盡早使用肝素等抗凝藥物,抑制血管內凝血過程,保存血液中的凝血因子。同時,應補充凝血因子和纖維蛋白原等血液製品,以糾正凝血功能障礙。在防治DIC的過程中,應密切監測患者的凝血功能指標,如血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原濃度等,及時調整抗凝藥物的劑量和補充血液製品的種類和數量。

5.防治急性腎功能衰竭:羊水栓塞會引起急性腎功能衰竭,導致尿量減少、血肌酐升高等症狀。此時,應密切監測患者的尿量、血肌酐等指標,及時給予利尿、透析等治療。同時,應積極糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂,以維持內環境的穩定。

6.預防感染:羊水栓塞搶救過程中,由於患者處於應激狀態,免疫力降低,容易發生感染。因此,應常規使用抗生素預防感染,同時加強患者的營養支持和護理,提高機體的免疫力。

羊水栓塞搶救後,患者應保持平臥位,頭偏向一側,以防止嘔吐物誤吸。同時,應密切監測患者的生命體徵和病情變化,及時記錄並報告醫生。對於留置尿管的患者,應保持尿管通暢,定期更換尿袋和消毒尿道口。

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