羊水栓塞是一種罕見但極其嚴重的分娩期併發症。其發生原因主要是在分娩過程中,羊水及其內容物進入母體血液循環,引發一系列過敏樣反應和炎症反應。這些反應包括肺動脈高壓、肺水腫、嚴重低氧血症、呼吸衰竭、循環衰竭、心臟驟停及孕產婦嚴重出血、彌散性血管內凝血、多器官功能衰竭等。
羊水栓塞通常起病急驟,病情凶險,難以預測,可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結局。其發生率為(1.9~7.7)/10萬,死亡率為19%~86%。隨著醫學技術的進步,羊水栓塞孕產婦的死亡率已明顯下降。
羊水栓塞的主要症狀包括呼吸衰竭、心臟驟停、休克,嚴重者可能出現胎盤早剝、心肺功能異常、產後出血、凝血功能障礙等。如懷疑羊水栓塞,應盡快進行有關檢查,如血液檢查、或心臟彩色多普勒超聲檢查以及胸部X線平片檢查等。
羊水栓塞的主要治療方法為支持性和對症性治療,包括抗過敏、糾正呼吸循環功能衰竭、改善低氧血症、抗休克、防止彌散性血管內凝血和腎衰竭發生等。另外,對於血管活性藥物治療無效的頑固性休克孕產婦,進行有創性血流動力學支持可能是有益的。特別需要指出的是一旦發生羊水栓塞立即進行嚴密的監護。全面的監測應貫穿於救治過程始終。
沒有特別的預防措施,而是盡量避免誘發因素,如降低分娩過程的傷害,避免羊膜腔內壓力過高等。在懷孕、分娩和產後階段應密切監視、早發現、早預防、早診斷和早治療。