一到晚上胸部就疼可能是由於胸肺部疾病、心血管疾病、胸外科疾病、脊柱疾病、生理性原因、反流性食管炎、乳腺囊性增生症等原因引起。建議及時就醫檢查，盡早治療。
1.胸肺部疾病：如胸膜炎、肺部感染、肺部腫瘤、縱隔腫瘤等。胸痛症狀通常與呼吸或咳嗽有一定關係，在深呼吸或咳嗽時胸痛症狀可能會加重，嚴重者還可能伴有呼吸困難。
2.心血管疾病：各種心血管疾病都有可能導致晚上睡覺時胸部疼痛，主要是心絞痛與心肌梗塞、心包炎等。這一類型的胸痛多表現為心前區及胸骨後壓榨性痛或堵悶樣痛，可能會向左肩部、頸部及左臂內側放射，嚴重者有可能會併發休克。
3.胸外科疾病：主要包括肋骨骨折、肋軟骨炎、胸部挫傷、肌間神經痛等。這些胸外科疾病引起的胸部疼痛不僅在晚上睡覺時發作，白天也會有相應表現。
4.脊柱疾病：人的脊神經與植物神經會向胞壁、膈肌、心臟等部位發送，如果因為外傷、勞損或風寒等引起脊柱椎間輕微錯位，或造成炎症性改變，會刺激相關脊神經或植物神經，從而引起胸痛。脊柱病變加重以後，胸痛的症狀會更加明顯。
生理性原因：睡覺時由於俯臥位或側臥位可壓迫局部胸部肌肉，導致血液循環障礙，乳酸和其他代謝產物堆積，可能會出現胸部疼痛或難忍不適。
5.反流性食管炎：反流性食管炎的患者在睡覺時由於食管內壓力下降，胃酸反流至食管內，使其胃酸增多，所以患者可能會出現胸部壓榨性疼痛，尤其在半夜胸部疼痛更加明顯，同時伴有噯氣及反酸等不良症狀。
6.乳腺囊性增生症：乳腺囊性增生症常見於育齡期婦女，為婦女常見的一類乳房疾病，主要與內分泌激素紊亂有關，臨床表現為乳房脹痛並伴有乳腺增生結節形成，疼痛程度與結節大小多與月經週期有關，夜間由於自主神經興奮引起激素分泌增多，疼痛加劇。
