口腔黏膜扁平苔蘚一旦發生癌變，需採取根治性治療措施，以手術治療為主，包括根治切除術、擇區淋巴結清掃術、組織缺損修復術等，要根據癌變的分期及累及範圍制定手術方案，並配合放射治療、化學治療或免疫治療。以下是該病的具體手術方法。
1.根治切除術。只要經過病理活檢，確診為口腔癌，且全身狀況良好，都應該及時接受根治切除術，將癌腫病灶徹底清除掉，對於早期患者有治癒的可能性，術後需配合化療和放療，以降低復發的風險。
2.擇區淋巴結清掃。如果是中晚期患者，可伴有區域性淋巴結轉移，不僅要切除原發腫瘤病灶，還要擴大手術範圍，進行淋巴結清掃術，可根據常見轉移途徑進行處理，包括下頜下、頸深上、頸深中等部位的淋巴結群，有時要切除高危轉移的淋巴結群。
3.組織缺損修復術。為了恢復口腔頜面部的功能，包括咀嚼功能、吞咽功能、說話功能等，患者還需要接受組織缺損修復術，具體包括軟組織重建術和骨組織重建術，軟組織重建的材料通常選擇胸大肌皮瓣、游離前臂皮瓣等，而頜骨重建的材料主要是腓骨、肩胛骨等，以游離腓骨為主。
根據上文的解釋，口腔黏膜扁平苔蘚癌變是需要手術的，手術方式包括根治切除術、淋巴結清掃術及組織修復術等，可根據不同的情況進行選擇。由於口腔黏膜扁平苔蘚屬於癌前病變，只要出現潰瘍不愈合、疼痛劇烈、淋巴結腫大等症狀，都可能是發生了癌變，最好立刻前往醫院就診。患者成功接受手術後，需要隨診復查，平時要注意口腔衛生，不得咀嚼檳榔，及時去除口腔內的殘根及不良修復體。
