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腦卒中的治療方案

發佈時間:2024-11-26 14:22:50
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

腦卒中的治療,應根據不同的病因、發病機制、臨床類型、發病時間等,確定治療方案。缺血性腦卒中後:

一、一般治療:保持呼吸道通暢、調控血壓、控制血糖、降顱壓治療,有吞咽困難的患者,短期內不能恢復者,早期可通過鼻飼管進食。預防感染及水電解質紊亂,同時要預防深靜脈血栓形成和肺栓塞;

二、特殊治療:在發病早期4.5小時內或6小時,可考慮給予溶栓治療。不符合溶栓適應症且無禁忌症的,盡早給予抗血小板聚集藥物治療。同時給予神經保護治療,像依達拉奉、胞磷膽鹼、吡拉西坦等藥物;對出血性腦卒中,以控制血壓,防治腦水腫治療為主。腦卒中病情穩定後,應盡早進行康復治療,以減輕腦卒中引起的功能缺損,提高患者的生活質量。1.一般治療:臥床休息,吸氧和通氣支持,基本生命指徵監測,積極控制血壓,安慰患者,避免情緒激動,明顯煩躁患者可採取鎮痛鎮靜措施。

2.特異性治療:4.5小時內用重組人組織纖溶酶原激活劑、尿激酶等藥物靜脈輸注溶栓治療,也可以血管內介入治療,包括動脈溶栓、機械取栓、支架置入等;給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療;阿托伐他汀降脂穩定斑塊;胞磷膽鹼保護腦細胞。

3.併發症治療:腦水腫使用20%甘露醇靜滴,呋塞米利尿治療;發生感染盡快根據藥敏試驗選擇敏感抗生素,可以使用頭孢曲松、左氧氟沙星、四環素、克林霉素等抗菌藥物治療。

4.康復治療:制定合理有效的康復計劃,病情穩定後開始進行坐立、行走等鍛鍊,並進行語言、理解、書寫、記憶等各方面訓練。

腦卒中患者應及時前往醫院就診,在醫生的指導下規範化治療,避免自行用藥。

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