磨玻璃結節又叫做肺部磨玻璃樣結節,磨玻璃結節4mm是屬於微小結節,如果沒有症狀的話,是不嚴重的,隨訪復查就可以,但是如果出現了症狀就需要及時治療。判斷肺部磨玻璃結節是否嚴重,需要根據結節的大小、數量、密度、形態、動態觀察:
1.大小:結節大小與結節惡變可能性有一定反向規律,直徑大於2cm的結節惡變的可能性為64%~80%,直徑在1.1cm至2cm之間的結節惡變概率為33%~64%,0.5cm至1cm之間的結節惡變概率為6%~28%,小於0.5cm的惡變概率非常低,不到1%;
2.數量:結節數量比較多,且患者有腫瘤病史,就需要考慮轉移性腫瘤的可能,如果出現直徑0.5cm以下微小結節的聚集,或出現兩個及以上1cm以下、彼此分離的結節,但總體呈節狀或簇狀,則可能是感染性病變;
3.密度:根據結節密度,一般分為純磨玻璃樣結節、部分磨玻璃樣結節和實性結節,純磨玻璃樣結節通常進展緩慢甚至數年不變,但也有約30%的惡性可能。部分磨玻璃樣結節指含有實性部分,這一部分往往是浸潤性腺癌,且實性成分佔比越大,清晰性一般也越高。實性結節則要結合上面所述影像學特徵進行判斷;
4.形態:良性結節在形態上多呈圓形或類圓形,邊界清晰,呈現管狀、扁平狀,惡性結節可能有很特殊的形態,如花苞狀、桑葚狀、毛毛蟲樣、帶觸鬚的甲殼蟲樣、類飛禽甚至蝴蝶狀,還有可能呈紐扣樣等,最大橫徑/垂直直徑的比值通常也比較小,邊緣有分葉,毛刺;
5.動態觀察:通過隨訪動態觀察發現,惡性腫瘤的生長速度通常以指數級增長,所以結節的倍增時間很容易顯現良惡性質,超過2年不見增長的結節極有可能是良性的,良性腫瘤倍增時間一般也要大於18個月,感染性病變倍增時間則通常在1個月內。