人之所以能夠保持身體平衡,是因為在雙耳內有調節身體平衡的器官:球囊或橢圓囊。囊內有感受重心變化的結晶體,稱為耳石。良性陣發性位置性眩暈發病原因就是耳石脫落離開了原位,導致平衡失調。當頭位變化時,就引起眩暈。手法復位就是讓患者體位變動,使脫落的耳石重新回到原位。那麼,手法復位的方法有哪些呢?
1.EPLEY耳石復位法
以右側為例,流程為:坐正→頭部右轉45°→保持頭位躺下(頭部呈懸垂位30度)→頭部伸展→頭緩慢向左旋轉45°→向左側臥位(同時頭部繼續向左側旋轉45°)→保持該體位1-3分鐘→緩慢回到坐正姿勢(同時頭部前傾30°)。如此操作,可使懸在後半規管或上半規管的耳石回落到橢圓囊。
2.Barbecue翻滾耳石復位法
翻滾法流程為:仰臥→向患側方向旋轉90°(呈側臥位)→向健側方向旋轉180°(呈側臥位)→向健側再次旋轉90°(呈俯臥位)→再向健側方向旋轉90°(呈側臥位)。一共翻滾四次,速度要快,每次翻滾後停留2分鐘,可使耳石從水平半規管復位至橢圓囊。
3.Semont擺動法治療
擺動法的流程為:坐正→頭向健側轉45°→迅速向患側躺下(頭懸位20°)→頭轉到後半規管平面(停留3分鐘)→快速移動到坐正姿勢→倒向對側臥位(保持頭向健側45°,停留1分分鐘)→緩慢回到坐正姿勢。如果中途患者出現眼震或眩暈,就暫停一會,再繼續,此法亦可使脫落的耳石回歸原位。
手法復位法的療法還有很多,但其終極目標就是使耳石歸位。臨床上,用手法復位治療眩暈時,有效率可達75%-90%,但必須事先查出是哪個半規管受累,以及耳石是漂浮在內淋巴液中,還是粘附在壺腹嵴上。所以,手法復位的成敗與事先的檢查診斷有很大關係。