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冠脈搭橋與冠脈支架哪種好

發佈時間:2021-09-17 11:08:40
趙英帥主治醫師 河南省人民醫院

心臟的供血主要由冠狀動脈來承擔。冠狀動脈阻塞變窄後,心臟就會供血不足,容易引發心肌壞死、心衰,甚至心梗、死亡。目前解決阻塞問題的手術主要有兩種,即放置冠脈支架和冠脈搭橋。兩種手術都是為了重新打通供血渠道。那麼,冠脈搭橋與冠脈支架哪種好呢?

1.冠脈支架

冠脈支架由細金屬絲編織而成,可伸縮。收縮時就像一束金屬絲,伸張時形同管道。預先將一個可充氣而未充氣的球囊置於支架內,支架也處於收縮狀態。手術時,把夾著球囊的支架從手腕或大腿的動脈進入,用導絲沿著血管送至冠脈阻塞處。這時給球囊充氣撐起支架伸張,待支架緊貼冠脈的內壁時,將球囊瞬間放氣,支架就牢牢貼附在冠脈內,形成新的通道,使原來阻塞處疏通了。最後退回球囊和導絲,手術即完成。

2.冠脈搭橋

冠脈搭橋就是將冠脈中阻塞的那一段從兩端切開,用一根新血管接在阻塞段兩端,讓血液從新血管流過,就像在阻塞段兩端搭起一座橋,所以叫做冠脈搭橋手術。新血管是從自體別處移植來的,不會出現排異反應,原來那段已阻塞的冠脈血管則閒置原處。

3.冠脈搭橋和冠脈支架對比

從效果來看,搭橋手術是自體血管的移植,通暢率高,再度阻塞的概率低。而支架手術後再度阻塞的概率相對較高,而且血管病變太瀰漫的患者不宜支架手術。從手術過程來看,搭橋手術需要開胸,創傷大,風險高,恢復期長達數月。而支架手術是針刺介入的,創傷極小,安全可靠,恢復期很短,觀察幾天便可出院。

綜上所述,冠脈搭橋和冠脈支架兩種手術各有優缺點,目前不能片面認定哪種好,要根據實際情況選擇。如果病情允許選擇,醫患雙方大都會選擇支架手術。而且隨著技術的發展,支架改為可降解材質以及支架載藥功能不斷提高,使得冠脈支架手術越來越成為未來的發展趨勢和主流。

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