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腰麻後頭痛是怎麼回事

發佈時間:2022-12-28 21:02:06
孫永安主任醫師 北京大學第一醫院

腰麻是臨床上一種重要的麻醉方式,也叫做蛛網膜下腔阻滯麻醉法,可以使用的麻醉藥有普魯卡因、地卡因、利多卡因等。要將這些麻醉藥注入蛛網膜下腔,使其作用於脊神經根,從而發揮麻醉作用。腰麻的禁忌症有很多,包括中樞神經系統疾病、感染性疾病、脊柱疾病、心血管疾病等,有些患者腰麻後會出現頭痛症狀,那麼腰麻後頭痛是怎麼回事?

1.麻醉藥物副作用。腰麻後頭痛可能是麻醉藥副作用造成的,麻醉藥具有中樞神經抑製作用,可導致血壓下降。很多患者腰麻後血壓會突然下降,導致腦部供血不足,從而出現頭痛症狀,要避免這種情況,在進行腰麻前可以先肌肉注射麻黃鹼。

2.腦脊液持續滲漏。進行腰麻後,穿刺點會出現腦脊液持續滲漏的現象,這會導致顱內壓下降,從而造成頭痛。這種頭痛也叫做低顱壓頭痛,一般發生在穿刺24小時內,以前額疼痛為主,表現為跳痛或者脹痛。有些患者的後背和頸部也會出現疼痛症狀,咳嗽或打噴嚏加重,平躺時減輕,病情嚴重的患者會出現惡心、嘔吐等症狀,需要及時輸注生理鹽水來提高顱內壓。患者還需要對症治療,可以服用鎮痛藥或者進行針灸治療。

以上是腰麻後頭痛的兩個原因,包括麻醉藥副作用及腦脊液持續滲漏。做會陰部手術或腎切除手術前,患者可以進行腰麻,腰麻有一定的優點,但也有不少危害。如果麻醉處理不當,患者會出現低血壓、頭痛、呼吸麻痹、感覺障礙等症狀。在進行腰麻前,一定要做好充分的準備,確定患者不存在禁忌症,比如脊神經根疾病、腦脊膜膨出、蛛網膜炎症、失血性休克等。在腰麻過程中,如果患者出現嚴重低血壓、惡心、嘔吐等症狀,一定要盡快處理。

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