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血管迷走性暈厥是怎麼回事

發佈時間:2022-11-07 13:45:20
黃世昌副主任醫師 北京大學第一醫院

血管迷走性暈厥是一種多見於學齡前女童的暈厥疾病,這種病與器質性病變無關,大部分患者並不存在基礎疾病。患者長時間站立後容易出現暈厥、頭暈、臉色蒼白、大汗淋灕、血壓下降等症狀,嚴重時會喪失意識。那麼血管迷走性暈厥是怎麼回事呢?

1.自主神經系統代償性反射受抑制。血管迷走性暈厥的發病機制目前尚未完全闡明,大部分學者認為該病與自主神經系統代償性反射受抑制有關。在正常的情況下,站立時血液會聚集在下肢,靜脈回流量減少,心室內的壓力感受器負荷下降,條件性地導致交感神經興奮性增加,從而引起心率加快、收縮壓降低等現象。學齡前兒童會因為過度激發迷走神經而出現心跳減慢、血管擴張,導致血壓下降、腦部缺血,從而發生暈厥。

2.神經內分泌調節作用。相關研究顯示,血管迷走性暈厥的發生與神經內分泌調節也有一定的關係,相關的物質有兒茶酚胺、內啡肽、五羥色胺等。

3.常見誘因。血管迷走性暈厥的誘因比較多,包括劇烈疼痛、體位改變、過度勞累、情緒激動等。這種病可自行緩解,不需要接受特殊治療。患者平時避免長時間站立,當出現暈厥症狀時,要立刻躺下,避免摔倒受傷。

血管迷走性暈厥的確切發病機制尚在研究中,很多學者認為該病與自主神經系統代償性反射抑制有關。這種病經常發生在長時間站立時,患者會突然出現暈厥,嚴重時會喪失意識。這種病不需要接受特殊治療,頻繁暈厥的患者可以服用氟氫可的松、血管收縮劑、β受體阻滯劑等藥物。患者可以嘗試站立訓練,每天堅持站立5分鐘,之後逐漸延長時間,長期堅持能夠有效降低暈厥發作的頻率。

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