2歲重度耳聾的常見原因包括遺傳因素、圍產期不良因素、後天感染性因素、耳毒性藥物暴露、先天性內耳發育畸形等。
1.遺傳因素：指由基因或染色體異常導致的聽力障礙，常染色體顯性或隱性遺傳，如GJB2基因缺陷是兒童先天性耳聾的常見病因之一；線粒體基因突變，可通過母系遺傳，常增加藥物性耳聾的風險；染色體異常，如21三體綜合徵等疾病可伴隨聽力損害。
2.圍產期不良因素：指胎兒出生前後受到的有害因素影響，宮內感染，孕期感染風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等可損傷胎兒聽覺器官；早產或低出生體重，胎兒聽覺系統發育未成熟易受損；新生兒窒息、缺氧缺血性腦病，導致內耳或聽神經缺血缺氧損傷；高膽紅素血症，未結合膽紅素過高可侵犯聽神經核引發耳聾。
3.後天感染性因素：指出生後因感染引發的聽力損害，急性化膿性中耳炎未及時控制，炎症擴散至內耳導致感音神經性耳聾；細菌性或病毒性腦膜炎，病原體侵犯腦膜時累及聽神經或內耳結構；腮腺炎病毒感染，可直接損傷聽神經導致單側或雙側重度耳聾；麻疹、水痘等病毒感染也可能伴隨聽力下降。
4.耳毒性藥物暴露：指接觸耳毒性藥物後導致的聽力損傷，常見耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素慶大霉素、鏈霉素、順鉑等化療藥物、水楊酸類藥物過量；藥物進入內耳損傷毛細胞或聽神經，多表現為雙側不可逆性聽力下降；嬰幼兒肝腎功能不完善，藥物代謝能力弱，更易發生耳毒性反應。
5.先天性內耳發育畸形：指胚胎期內耳結構發育異常導致的耳聾，常見類型有米歇爾畸形、蒙迪尼畸形、Scheibe畸形等；畸形累及耳蝸、前庭或聽神經通路，引發重度感音神經性耳聾；多為散髮性，少數與遺傳因素相關。
日常中需盡早對2歲重度耳聾兒童進行聽力干預，如佩戴合適的助聽器或植入人工耳蝸，以促進語言功能的發展。同時應避免兒童接觸噪聲環境，防止聽力進一步受損；定期帶兒童進行聽力復查，監測聽力變化情況；配合專業康復機構開展聽覺康復訓練，幫助兒童建立有效的溝通能力。若存在遺傳因素，建議對家庭成員進行基因檢測，為後續生育提供科學參考。
