二甲雙胍常見副作用有胃腸道反應、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒等。
1. 胃腸道反應：這是二甲雙胍較為常見的副作用，很多患者在服用初期會出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不振等症狀。這些症狀通常在用藥早期出現，隨著用藥時間延長，部分患者的胃腸道會逐漸適應，症狀可能會有所減輕。一般建議在進餐時或餐後服用二甲雙胍，可一定程度上減輕胃腸道不適。
2. 維生素B12缺乏：長期服用二甲雙胍可能會影響腸道對維生素B12的吸收，導致體內維生素B12水平下降。維生素B12缺乏可能引起巨細胞性貧血、神經系統損害等。患者可定期監測維生素B12水平，必要時在醫生指導下補充維生素B12。
3. 乳酸酸中毒：雖然乳酸酸中毒是二甲雙胍罕見但嚴重的副作用。當患者存在肝腎功能不全、心力衰竭、缺氧等情況時，發生乳酸酸中毒的風險會增加。表現為乏力、惡心、嘔吐、呼吸急促等症狀。有上述基礎疾病的患者使用二甲雙胍需謹慎，用藥期間要密切監測。
長期服用二甲雙胍要多留意身體狀況，定期進行相關檢查，包括血常規、肝腎功能、維生素B12水平等。若出現不適症狀，應及時就醫，在醫生的專業指導下調整用藥劑量或更換藥物，不可自行隨意增減藥量或停藥，以確保用藥安全、有效。
