柏油便原因有消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、小腸腫瘤等。
1. 消化道潰瘍：胃潰瘍和十二指腸潰瘍都可能導致柏油便。潰瘍病變侵蝕到消化道內的血管，使血液進入腸道，經過腸道細菌的作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色柏油樣。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂：肝硬化等疾病導致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張。當曲張的靜脈破裂時，會出現大量出血，血液進入消化道，進而出現柏油便，且出血量通常較大，病情較為危急。
3. 急性糜爛出血性胃炎：多種因素如藥物、酒精、嚴重創傷等引起胃黏膜的急性炎症和糜爛，損傷胃黏膜血管，導致出血，血液在腸道內經過一系列變化後形成柏油便。
4. 胃癌：胃癌組織生長迅速，質地較脆，容易破潰出血。血液混入糞便中，經過腸道的消化吸收過程，就會出現柏油樣大便，同時可能伴有腹痛、消瘦、食慾不振等症狀。
5. 小腸腫瘤：小腸部位的良性或惡性腫瘤，當腫瘤表面破潰出血時，血液隨著腸道蠕動下行，也可出現柏油便。不過相對前幾種情況，小腸腫瘤導致柏油便較為少見。
出現柏油便應引起重視，及時就醫進行相關檢查，如胃鏡、腸鏡、消化道造影等，以明確病因。在日常生活中，要保持健康的生活方式，規律飲食，避免過度飲酒和濫用藥物。一旦確診病因，需嚴格按照醫生的治療方案進行治療，定期復查，以便及時調整治療策略。
