二甲雙胍的常見不良反應有胃腸道反應、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏、低血糖、過敏反應等。
1. 胃腸道反應：這是二甲雙胍最常見的不良反應，表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不振等。多在用藥初期出現，隨著用藥時間延長，部分患者症狀可逐漸減輕。胃腸道反應的發生可能與藥物刺激胃腸道黏膜以及影響胃腸道的正常蠕動和消化功能有關。
2. 乳酸酸中毒：雖然較為罕見，但卻是一種嚴重的不良反應。二甲雙胍可增加乳酸生成並減少其代謝，在某些特殊情況下，如肝腎功能不全、心力衰竭、缺氧等，可能導致乳酸在體內蓄積，引發乳酸酸中毒，患者可出現乏力、呼吸急促、意識障礙等症狀。
3. 維生素B12缺乏：長期使用二甲雙胍可能影響腸道對維生素B12的吸收，導致維生素B12缺乏。患者可能出現巨細胞性貧血、神經系統症狀，如手足麻木、感覺異常等，影響神經系統的正常功能和造血功能。
4. 低血糖：單獨使用二甲雙胍一般較少引起低血糖，但在與其他降糖藥物聯用或飲食不規律、運動量過大等情況下，也可能發生。低血糖時患者會出現心慌、手抖、出汗、飢餓感等症狀，嚴重時可昏迷。
5. 過敏反應：少數患者可能出現過敏症狀，如皮疹、瘙癢、紅斑等，這是機體對二甲雙胍產生的異常免疫反應。
使用二甲雙胍時，患者應密切關注自身症狀。日常要注意規律飲食，避免過度節食或暴飲暴食，適當運動並定期監測血糖、肝腎功能等指標。若出現不適症狀，應及時就醫，在醫生指導下調整用藥方案，切不可自行增減藥量或停藥。
