慢性再生障礙性貧血的治療方式有支持治療、雄激素治療、免疫抑制劑治療、造血生長因子治療、造血乾細胞移植等。
1. 支持治療:慢性再生障礙性貧血患者因全血細胞減少,易出現貧血、感染、出血等症狀。支持治療旨在維持患者的基本生理功能,為後續治療創造條件。對於貧血嚴重者,可輸注紅細胞懸液改善缺氧症狀;有嚴重血小板減少導致出血傾向者,輸注血小板以預防和控制出血;對於有感染跡象的患者,積極尋找病原體,根據藥敏試驗選用敏感抗生素控制感染,同時加強營養支持,維持水電解質平衡,以提高患者抵抗力,減少併發症的發生。
2. 雄激素治療:雄激素可刺激腎臟產生促紅細胞生成素,還能直接作用於骨髓造血乾細胞,促進造血。對於慢性再生障礙性貧血患者,雄激素能提高血紅蛋白水平,改善貧血症狀。遵醫囑使用十一酸睪酮軟膠囊,通過口服進入體內,補充雄激素;達那唑膠囊可抑制雌激素的產生,調節內分泌,促進造血;丙酸睪酮注射液,通過肌肉注射,能較快發揮作用,刺激骨髓造血,提升血細胞數量。
3. 免疫抑制劑治療:慢性再生障礙性貧血發病機制與免疫異常有關,免疫抑制劑可抑制異常的免疫反應,減少對造血乾細胞的損傷。環孢素軟膠囊,能特異性抑制輔助性T淋巴細胞的活性,減少細胞因子的產生,從而減輕免疫對造血乾細胞的攻擊;抗胸腺細胞球蛋白,通過靜脈輸注,可破壞淋巴細胞,調節免疫功能;嗎替麥考酚酯分散片,能抑制淋巴細胞的增殖,改善免疫紊亂狀態,促進造血功能恢復。
4. 造血生長因子治療:造血生長因子可促進造血乾細胞的增殖和分化,提高外周血細胞數量。對於慢性再生障礙性貧血患者,促紅細胞生成素注射液,皮下或靜脈注射後,能刺激紅系祖細胞的增殖和分化,增加紅細胞的生成;粒細胞集落刺激因子注射液,可促進粒細胞的生成和成熟,增強機體的抗感染能力;血小板生成素注射液,能促進巨核細胞的增殖和分化,增加血小板的生成,改善血小板減少的狀況。
5. 造血乾細胞移植:對於年齡較輕、有合適供者的慢性再生障礙性貧血患者,造血乾細胞移植是一種可能根治的方法。通過移植健康的造血乾細胞,替代患者自身有缺陷的造血乾細胞,重建正常的造血和免疫功能。首先進行嚴格的配型,找到合適的供者,然後採集供者的造血乾細胞,通過靜脈輸注的方式輸入患者體內,使其在患者骨髓中定居、增殖和分化,逐漸恢復正常的造血功能,從根本上治療慢性再生障礙性貧血。
慢性再生障礙性貧血患者在治療期間要保持良好的生活習慣,規律作息,避免勞累。飲食上多攝入富含營養且易消化的食物,增強體質。同時要嚴格按照醫囑用藥,定期復查血常規等指標,以便及時調整治療方案,促進病情的穩定和康復。