大椎和身柱在穴位位置、所屬經絡、主治病症、針刺操作、保健作用等方面存在不同。
1. 穴位位置：大椎位於第7頸椎棘突下凹陷中，在頸部下端，低頭時能摸到明顯的骨性突起下方；身柱位於第3胸椎棘突下凹陷中，在背部，約當兩肩胛岡內側端連線與脊柱的交點處。
2. 所屬經絡：大椎屬於督脈，督脈為陽脈之海，統領一身陽氣；身柱同樣歸屬督脈。
3. 主治病症：大椎主要用於治療外感病症如感冒、發熱、咳嗽等，還對項強、脊痛等局部病症有效；身柱側重於治療小兒驚風、癲癇等神志病症，以及氣喘、咳嗽等肺部疾病，對小兒生長髮育也有一定調理作用。
4. 針刺操作：大椎針刺時一般直刺0.5 - 1寸；身柱針刺時直刺0.5 - 0.8寸，針刺操作都需由專業醫生進行，以確保安全和療效。
5. 保健作用：大椎常被用於日常保健增強陽氣，抵御外邪；身柱有小兒百病之灸點之稱，艾灸身柱可促進小兒生長髮育、增強體質。
日常對大椎和身柱進行保健時，可通過艾灸等方式，但要注意溫度和時間的把控。若身體出現不適症狀，應及時就醫，在醫生指導下進行穴位的運用和治療，不可自行盲目操作，以免延誤病情或造成不良後果。
