米氮平和捨曲林在藥物成分、作用機制、適用症狀、副作用、治療方法上存在不同。
1. 藥物成分：米氮平主要成分即為米氮平；捨曲林主要成分是鹽酸捨曲林。
2. 作用機制：米氮平通過阻斷中樞去甲腎上腺素能神經元突觸前α2受體，增強去甲腎上腺素能的神經傳導，還能特異性地阻斷5-HT2、5-HT3受體；捨曲林主要通過選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發揮抗抑鬱作用。
3. 適用症狀：米氮平適用於各種抑鬱症，對伴有睡眠障礙、食慾減退的患者效果較好；捨曲林用於治療抑鬱症的相關症狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑鬱症，也用於治療強迫症。
4. 副作用：米氮平常見副作用有嗜睡、食慾增加、體重增加等；捨曲林副作用相對較輕，常見有惡心、腹瀉、口乾、失眠等。
5. 治療方法：米氮平一般起始劑量為15mg/日，可根據病情逐漸增加劑量；捨曲林治療抑鬱症初始劑量為50mg/日，治療強迫症初始劑量可能需根據情況調整。
使用米氮平和捨曲林時，都要嚴格遵循醫生的指導。按時按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。治療期間要定期復診，以便醫生根據病情變化調整治療方案。同時，保持健康的生活方式，如規律作息、適度運動、均衡飲食等，對病情恢復也有積極作用。
