替硝唑與甲硝唑在化學結構、抗菌活性、藥代動力學特點、不良反應、臨床應用等方面存在不同。
1. 化學結構：替硝唑是甲硝唑的羥基被乙磺酰基取代的衍生物，化學結構上比甲硝唑更為複雜。
2. 抗菌活性：替硝唑抗菌譜與甲硝唑相似，但對原蟲和厭氧菌的抗菌活性更強，尤其對脆弱擬桿菌等厭氧菌作用突出。
3. 藥代動力學特點：替硝唑半衰期長，達12-14小時，甲硝唑半衰期較短，約8小時，所以替硝唑服藥次數相對少，患者依從性更好。
4. 不良反應：替硝唑不良反應相對甲硝唑較輕，甲硝唑常見胃腸道反應如惡心、嘔吐等，替硝唑此類反應發生率和程度可能更低。
5. 臨床應用：兩者都用於厭氧菌感染治療，替硝唑在治療牙周炎、滴蟲性陰道炎等方面療效較好；甲硝唑常用於治療腸道和腸外阿米巴病、厭氧菌引起的敗血症等。
使用替硝唑或甲硝唑時，都要嚴格遵循醫生的指導。用藥期間避免飲酒，因為可能引發雙硫侖樣反應，出現面部潮紅、頭痛、腹痛等不適。同時，要注意觀察自身症狀變化，若病情未改善或出現新症狀，應及時就醫調整治療方案。
