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心衰引起夜間咳嗽怎麼治療

發佈時間:2025-07-10 12:56:59

心衰引起夜間咳嗽可通過調整生活方式、藥物治療、氧療、器械輔助治療、手術治療等進行緩解。

1. 調整生活方式:對於心衰引起夜間咳嗽的患者,調整生活方式十分關鍵。患者需注意休息,避免過度勞累,因為勞累會增加心臟負擔,加重心衰症狀,進而使咳嗽加劇。同時要控制體重,肥胖會使心臟負荷增大。飲食上要嚴格限制鈉鹽攝入,減少水鈉瀦留,減輕心臟容量負荷,從而緩解因心衰導致的肺淤血,減輕咳嗽症狀。例如每天鈉鹽攝入量控制在 3 克以內,避免食用鹹菜、醃肉等高鹽食物。還要戒煙限酒,煙草和酒精都會損害心臟功能,戒煙限酒有助於改善心臟狀態,減輕咳嗽。

2. 藥物治療:藥物治療是改善心衰引起夜間咳嗽的重要手段。遵醫囑使用利尿劑,如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯膠囊,可促進體內多餘水分排出,減輕心臟前負荷,緩解肺淤血,從而減輕咳嗽。使用血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利片、依那普利片、貝那普利片,能抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統,擴張血管,降低心臟後負荷,改善心臟功能,減輕咳嗽症狀。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片,可減慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌重構,對緩解心衰及咳嗽有積極作用。

3. 氧療:氧療能為心衰引起夜間咳嗽的患者提供充足氧氣。心衰時心臟泵血功能下降,導致肺部氣體交換障礙,患者會出現缺氧症狀,進而加重咳嗽。通過鼻導管或面罩吸氧,可提高血氧飽和度,改善機體缺氧狀態,減輕因缺氧刺激呼吸道導致的咳嗽。一般採用低流量持續吸氧,氧流量控制在 2 - 4 升/分鐘,這樣能保證患者吸入足夠氧氣,又避免高流量吸氧可能帶來的不良反應,有助於緩解患者夜間咳嗽症狀,提高睡眠質量。

4. 器械輔助治療:器械輔助治療可幫助改善心衰引起的夜間咳嗽。對於病情較重的心衰患者,可使用心臟起搏器。心臟起搏器能通過電刺激調節心臟節律,使心臟收縮更協調,增強心臟泵血功能,減輕肺淤血,從而緩解咳嗽。還有體外膜肺氧合ECMO,它能暫時替代心肺功能,為心臟和肺臟提供支持,改善患者的氧合和循環狀態,減輕因心衰導致的肺部病變引起的咳嗽,為患者爭取治療時間,改善病情。

5. 手術治療:手術治療是針對特定心衰情況引起夜間咳嗽的有效方法。對於冠心病導致的心衰,可進行冠狀動脈搭橋術。通過建立新的血管通道,繞過狹窄或阻塞的冠狀動脈,為心肌提供充足血液,改善心肌供血,增強心臟功能,減輕因心肌缺血導致的心衰及咳嗽症狀。心臟移植術則適用於終末期心衰患者,將健康心臟移植到患者體內,從根本上改善心臟功能,消除因嚴重心衰引起的夜間咳嗽等一系列症狀,但手術風險高,需嚴格評估和篩選患者。

患者日常要保持規律作息,避免情緒大幅波動,因為情緒激動會增加心臟負擔。飲食上除控制鈉鹽攝入外,還要注意營養均衡,多攝入富含維生素和蛋白質的食物。定期復查,嚴格按照醫生囑咐用藥,不可自行增減藥量或停藥,以便及時調整治療方案,更好地控制病情,緩解夜間咳嗽症狀。

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