心肌梗死的治療方法主要有一般治療、藥物治療、溶栓治療、介入治療、手術治療等。
1. 一般治療:對於心肌梗死患者,一般治療十分關鍵。患者需絕對臥床休息,減少心肌耗氧量,降低心臟負擔。保持環境安靜,避免情緒激動和不良刺激,防止交感神經興奮導致心率加快、血壓升高,加重心肌缺血。同時,持續進行心電、血壓、血氧飽和度監測,密切觀察生命體徵變化,以便及時發現並處理可能出現的心律失常、心力衰竭等併發症。還要給予吸氧,提高血氧含量,改善心肌缺氧狀態,為受損心肌提供更好的恢復條件。
2. 藥物治療:藥物治療是心肌梗死治療的基礎。遵醫囑使用阿司匹林腸溶片,它能抑制血小板聚集,防止血栓進一步擴大;硫酸氫氯吡格雷片,可通過抑制血小板的活化和聚集,降低心血管事件風險;阿托伐他汀鈣片,能降低血脂,穩定斑塊,減少斑塊破裂引發血栓的可能性。還可能使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈,β受體阻滯劑降低心肌耗氧量,血管緊張素轉換酶抑制劑改善心肌重構等,多種藥物協同作用,改善心肌梗死病情。
3. 溶栓治療:溶栓治療旨在溶解堵塞冠狀動脈的血栓,使血管再通,恢復心肌灌注。心肌梗死主要是由於冠狀動脈內血栓形成導致心肌缺血壞死,溶栓藥物能激活纖溶酶原轉變為纖溶酶,纖溶酶可降解纖維蛋白,從而溶解血栓。常用的溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用鏈激酶等,在發病早期一般12小時內使用效果較好,能及時輓救瀕臨死亡的心肌,縮小梗死面積,改善患者預後。
4. 介入治療:介入治療是目前治療心肌梗死的重要手段。通過心導管技術,將球囊導管送至冠狀動脈狹窄或堵塞部位,擴張球囊使狹窄血管恢復通暢,必要時植入支架,支撐血管壁,保持血管持續開放。這種方法能迅速開通梗死相關血管,恢復心肌血流灌注,比溶栓治療更直接有效,可大大降低心肌梗死患者的死亡率和併發症發生率,提高患者的生活質量和生存率。
5. 手術治療:對於病情嚴重、不適合介入治療或介入治療失敗的心肌梗死患者,可能需要進行手術治療,如冠狀動脈旁路移植術。該手術是取患者自身的血管如大隱靜脈、乳內動脈等,在冠狀動脈狹窄或堵塞部位的近端和遠端之間建立一條新的通道,使心臟血液繞過狹窄或堵塞部位,為心肌提供充足的血液供應,改善心肌缺血狀況,輓救患者生命。
心肌梗死患者治療後要注意養成良好生活習慣,規律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上遵循低鹽、低脂、低糖原則,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。戒煙限酒,適當進行康復運動,如散步、太極拳等。同時,務必嚴格按照醫生囑咐定期復查,按時服藥,不可自行增減藥量或停藥,以便及時發現問題並調整治療方案。