羅紅霉素和紅霉素在作用機制、抗菌譜、藥代動力學、不良反應、臨床應用方面存在不同。
1. 作用機制：羅紅霉素和紅霉素都屬於大環內酯類抗生素，作用機制相似，都是通過與細菌核糖體的50S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成，從而發揮抗菌作用，但羅紅霉素在與靶點結合的親和力等細節上與紅霉素有差異。
2. 抗菌譜：二者抗菌譜大致相同，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體如支原體、衣原體等有抗菌活性。不過羅紅霉素對某些病原體的抗菌活性相對紅霉素更強，抗菌譜也略有拓寬。
3. 藥代動力學：羅紅霉素的口服吸收較好，生物利用度高，能更快達到有效血藥濃度，且在體內分布廣泛，組織穿透力強。紅霉素口服吸收易受食物影響，生物利用度相對較低，在體內的代謝和排泄速度與羅紅霉素也有所不同。
4. 不良反應：都可能有胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹痛等，也可能有肝毒性等。但羅紅霉素的不良反應相對紅霉素可能較輕，耐受性更好，患者更易接受。
5. 臨床應用：都用於治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。羅紅霉素在治療支原體、衣原體感染等方面應用更廣泛，療效較好；紅霉素在一些對其敏感菌引起的經典感染中仍有應用。
在使用羅紅霉素或紅霉素時，應根據具體病情和病原菌類型合理選擇。用藥過程中要關注身體反應，若出現不適及時告知醫生。同時，務必嚴格按照醫生的處方用藥，不要自行增減劑量或停藥，以確保治療效果和用藥安全。
