血糖控制得很好但腳趾頭還疼，可能是由下肢血管病變、神經病變、痛風、外傷、關節炎等原因引起。
1. 下肢血管病變：長期高血糖即便當前控制良好，也可能已對下肢血管造成損害，導致血管狹窄或堵塞，影響血液循環，使得腳趾得不到充足血液供應，進而引發疼痛。患者可能伴有下肢發涼、麻木、間歇性跛行等症狀。
2. 神經病變：高血糖環境易損傷神經，即便血糖控制住，受損神經恢復緩慢，仍會出現疼痛症狀。疼痛特點多樣，如刺痛、灼痛、麻木感等，還可能有感覺異常，像蟻走感等。
3. 痛風：體內尿酸代謝異常，尿酸鹽結晶沈積在腳趾關節處，可引起疼痛。與血糖控制無直接關聯，常突然發作，疼痛劇烈，局部關節紅腫熱痛明顯。
4. 外傷：日常活動中腳趾受到碰撞、擠壓等外傷，當時未在意，之後就可能出現疼痛。仔細觀察可發現局部有淤青、破損等痕跡。
5. 關節炎：類風濕關節炎、骨關節炎等累及腳趾關節時，會出現疼痛症狀，與血糖控制情況無關，多伴有關節腫脹、畸形、活動受限等表現。
出現這種情況，要注意觀察疼痛具體表現，如疼痛性質、發作時間、是否伴有其他症狀等。盡量避免長時間行走或站立，減少對腳趾的壓力。同時，務必及時就醫，進行全面檢查，明確病因後遵醫囑規範治療。
