坐下直腸頂著疼可能由痔瘡、直腸炎、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸癌等原因引起。
1. 痔瘡：尤其是內痔發展到一定程度，坐下時會因局部受到壓迫，導致靜脈回流受阻，引起疼痛。患者常伴有便血、腫物脫出等症狀，排便時可能會有滴血或噴射狀出血，腫物初期可自行回納，後期則需用手推回甚至無法回納。
2. 直腸炎：炎症刺激直腸黏膜，使其處於充血、水腫狀態。坐下時，直腸受到擠壓，疼痛便會加劇。患者可能出現腹瀉、腹痛、里急後重等症狀，大便中可能帶有黏液或血絲。
3. 肛周膿腫：是肛門周圍軟組織發生的急性化膿性感染。膿腫形成後，坐下時局部壓力增加，疼痛明顯。患者會感到肛周持續性脹痛，伴有發熱、乏力等全身症狀，膿腫成熟後可自行破潰流出膿液。
4. 直腸脫垂：直腸壁部分或全層向下移位，坐下時脫垂的直腸受到擠壓，產生疼痛。初期排便時直腸黏膜脫出，便後可自行回納，隨著病情發展，需用手推回甚至無法回納，還可能伴有排便不盡感。
5. 直腸癌：腫瘤不斷生長，佔據直腸空間，坐下時壓迫周圍組織，引發疼痛。患者可能出現排便習慣改變，如便秘與腹瀉交替出現，還可能有便血、腹部腫塊、腸梗阻等症狀。
如果出現坐下直腸頂著疼的情況，不要自行判斷用藥，應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因。日常生活中要注意保持良好的生活習慣，避免久坐，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，減輕對直腸的刺激。一旦確診疾病，需嚴格按照醫生的治療方案積極治療。
