晚上心臟痛可能由冠心病、心肌病、心臟神經官能症、胸膜炎、主動脈夾層等引起。
1. 冠心病：夜間睡眠時，人體血流速度相對緩慢，血液黏稠度增加，易導致冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管，引發心肌缺血、缺氧，從而出現心臟疼痛症狀。疼痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至左肩、左臂內側等部位，一般持續3到5分鐘。
2. 心肌病：擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，在夜間心臟負荷相對增加時，心肌功能進一步受損，可引發心臟疼痛。疼痛性質多樣，如隱痛、脹痛等，還常伴有呼吸困難、乏力等症狀。
3. 心臟神經官能症：這類患者並無心臟器質性病變，但由於精神壓力、情緒波動等因素，在夜間交感神經興奮時，易出現心臟疼痛症狀。疼痛部位不固定，性質多樣，如刺痛、隱痛等，且常伴有焦慮、失眠等精神症狀。
4. 胸膜炎：胸膜發生炎症，在夜間體位改變或呼吸運動時，臟層和壁層胸膜相互摩擦，刺激神經，引起心臟部位牽涉痛。疼痛多為刺痛或牽拉痛，隨呼吸或咳嗽加重。
5. 主動脈夾層：主動脈內膜破裂，血液進入主動脈壁中層形成夾層，夜間血壓波動等因素可能誘發。疼痛極為劇烈，呈撕裂樣或刀割樣，可迅速蔓延至胸背部等部位。
當晚上出現心臟痛時，不要驚慌。應立即休息，放鬆心情。若疼痛持續不緩解或伴有呼吸困難、頭暈等嚴重症狀，需及時就醫。日常要保持規律作息、避免過度勞累和情緒激動，定期體檢，關注心臟健康。若有基礎疾病，務必嚴格遵醫囑治療。
