晚上睡覺老是咳可能由多種原因引起，比如呼吸道感染、過敏、胃食管反流、心功能不全、藥物副作用等。
1. 呼吸道感染：病毒、細菌等病原體侵襲呼吸道，引發炎症，像感冒、支氣管炎、肺炎等。呼吸道黏膜在炎症刺激下會分泌大量分泌物，睡覺時體位改變，痰液移動刺激氣道，就容易引發咳嗽，以清除痰液。
2. 過敏：對塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏，夜間睡眠時接觸到這些過敏原，會導致氣道出現過敏反應，使氣道黏膜腫脹、分泌物增多，進而引起咳嗽，常伴有打噴嚏、流鼻涕等症狀。
3. 胃食管反流：睡覺時平躺的姿勢使胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部位，引發咳嗽。尤其在進食過多、進食後很快入睡的情況下，更容易出現這種現象，可能還會有燒心、反酸的感覺。
4. 心功能不全：心臟功能下降時，夜間平躺會使回心血量增加，加重心臟負擔，導致肺淤血，刺激呼吸道引發咳嗽，嚴重時可能伴有呼吸困難、胸悶等症狀。
5. 藥物副作用：某些藥物如降壓藥中的血管緊張素轉換酶抑制劑，可能會引起咳嗽的副作用，一般在用藥一段時間後出現，停藥後咳嗽症狀可能會緩解。
如果晚上睡覺老是咳，要注意保持室內空氣濕潤、清潔，避免接觸過敏原，晚餐不宜過飽且不要飯後立即平臥。若咳嗽症狀持續不緩解或伴有發熱、呼吸困難等嚴重症狀，應及時就醫，明確病因並遵醫囑治療。
