腹腔內出血時不凝血的原因有血小板減少、凝血因子缺乏、纖溶亢進、低溫、彌散性血管內凝血等。
1. 血小板減少：血小板在止血和凝血過程中起著關鍵作用。當血小板數量減少時，凝血功能會受到明顯影響。比如因某些血液系統疾病、脾功能亢進等導致血小板生成不足或破壞過多，使得血小板數量低於正常範圍，就難以形成有效的血小板血栓，從而出現腹腔內出血不凝血的情況。
2. 凝血因子缺乏：人體的凝血過程依賴多種凝血因子的參與。若因肝臟疾病、維生素K缺乏等原因，導致凝血因子合成減少或功能異常，凝血過程就會受阻。例如嚴重肝病患者，肝臟合成凝血因子的能力下降，容易出現腹腔內出血且不易凝血。
3. 纖溶亢進：正常情況下，纖溶系統與凝血系統保持平衡。但當出現某些情況，如創傷、感染等激活纖溶系統，使其功能亢進，會加速已形成的纖維蛋白凝塊溶解，導致腹腔內出血難以凝固。
4. 低溫：在低溫環境下，凝血因子的活性會降低，血小板的功能也會受到抑制。比如嚴重創傷患者長時間暴露在低溫環境中，或者大量輸入低溫血液製品，都可能引發凝血障礙，致使腹腔內出血不凝血。
5. 彌散性血管內凝血：這是一種複雜的病理過程，多種因素導致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗並繼發纖溶亢進。此時，凝血和纖溶平衡嚴重失調，腹腔內一旦出血就很難自行凝固。
日常生活中要注意保護身體，避免腹部受到劇烈撞擊等外傷。有基礎疾病的人群，如肝病患者、血液系統疾病患者等，需積極治療原發病，定期體檢監測凝血功能。一旦出現腹腔內出血等異常情況，務必及時就醫，嚴格按照醫生的診斷和治療方案進行處理，切不可自行用藥或延誤病情。
