鈎端螺旋體病的臨床分型有流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型等。
1. 流感傷寒型:此型最為常見,臨床表現類似流感或傷寒。發病急驟,有高熱、寒戰、頭痛、全身酸痛等症狀,結膜充血較為突出,腓腸肌壓痛明顯,一般無明顯的肝、腎、肺、腦等器官損害表現,病程約1周左右,多數患者可自愈。
2. 肺出血型:病情較為嚴重,初期與流感傷寒型相似,但在病程3 - 5天可出現不同程度的肺出血症狀。輕者痰中帶血,重者可大量咯血,甚至導致窒息死亡,肺部影像學檢查可見肺部有片狀或斑片狀陰影。
3. 黃疸出血型:除發熱、頭痛等一般症狀外,突出表現為黃疸、出血傾向和腎臟損害。發病後4 - 8天出現黃疸,伴有皮膚、黏膜出血,如鼻出血、皮膚瘀點等,腎臟受損可出現蛋白尿、血尿等,嚴重時可導致腎衰竭。
4. 腎衰竭型:以腎臟損害為主要特徵,在病程中可出現少尿、無尿等腎衰竭表現,血肌酐、尿素氮等指標明顯升高,常伴有水、電解質和酸鹼平衡紊亂,嚴重影響患者預後。
5. 腦膜腦炎型:在發病數天內出現頭痛加劇、嘔吐、頸強直等腦膜刺激徵,部分患者可出現意識障礙、抽搐等腦炎表現,腦脊液檢查可發現白細胞增多等異常。
鈎端螺旋體病臨床分型多樣且病情差異大。在流行季節,若有接觸疫水史且出現相關症狀,應及時就醫。患者需嚴格遵醫囑治療,治療期間注意休息、保證營養攝入。同時,預防鈎端螺旋體病要避免接觸疫水,加強個人防護,對疫源地做好消毒等工作,降低感染風險。