第一次同房後小便疼還有血，可能是處女膜破裂、陰道撕裂、尿道炎、膀胱炎、尿道肉阜等。
1. 處女膜破裂：處女膜富含神經和血管，初次同房時處女膜破裂，少量血液會流入尿道，刺激尿道引發疼痛和出血症狀。一般出血量不多，疼痛也較輕微，多可自行緩解。
2. 陰道撕裂：同房時動作過於粗暴、姿勢不當等，可能導致陰道撕裂。撕裂處出血混入尿液，同時損傷處受尿液刺激產生疼痛。撕裂嚴重時出血較多，疼痛明顯，需及時就醫縫合。
3. 尿道炎：性生活過程中，細菌容易侵入尿道引發炎症。炎症刺激尿道黏膜，使其充血、水腫，出現小便疼和血尿症狀。常伴有尿頻、尿急等不適。
4. 膀胱炎：同房時細菌逆行感染膀胱，引發膀胱炎。膀胱黏膜在炎症作用下出血、糜爛，導致小便疼痛和血尿。患者還可能有下腹部墜脹感。
5. 尿道肉阜：多見於中老年女性，是尿道黏膜的良性增生。性生活刺激可使其破損出血，產生小便疼和血尿。
出現這種情況，要注意保持外陰清潔，避免再次同房，防止感染加重。如果症狀較輕，可先增加飲水，多排尿衝刷尿道。若症狀持續不緩解或加重，如出血量大、疼痛劇烈等，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行針對性治療。
