腰椎間盤突出症患者只有腿痛可能與突出位置、神經受壓程度、個體差異、炎症反應、肌肉代償等有關。
1. 突出位置：腰椎間盤突出若正好壓迫到支配下肢的神經，如坐骨神經，就會導致下肢出現放射性疼痛，而腰部疼痛不明顯。因為突出的髓核直接刺激或壓迫神經，使神經傳導功能出現異常，疼痛沿神經走行部位出現，腿痛症狀更為突出。
2. 神經受壓程度：當神經受壓嚴重時，疼痛信號主要集中在受壓神經所支配的下肢區域。此時，身體的疼痛感知系統將更多注意力集中在腿部的強烈疼痛上，掩蓋了可能存在的腰部輕微疼痛，所以患者主要感覺到腿痛。
3. 個體差異：不同患者對疼痛的敏感程度和反應不同。有些患者身體對腿部神經疼痛的感知更為敏銳，而對腰部疼痛相對不敏感，即使腰部有一定病變，也可能僅表現出明顯的腿痛症狀。
4. 炎症反應：突出的椎間盤組織會引發周圍組織的炎症反應，炎症因子刺激神經。若炎症主要影響到下肢神經，就會導致腿部疼痛明顯，而腰部炎症相對較輕，疼痛也就不顯著。
5. 肌肉代償：腰椎間盤突出後，腰部周圍肌肉可能會出現代償性緊張，以維持脊柱的穩定性。部分患者的肌肉代償功能較好，能夠在一定程度上減輕腰部的疼痛感覺，而腿部由於神經受壓，疼痛依然明顯。
腰椎間盤突出症患者出現只有腿痛的情況較為複雜。患者日常要注意休息，避免久站久坐和過度勞累，保持正確的姿勢。同時，應嚴格按照醫生的建議進行治療和康復訓練，定期復查，以便及時調整治療方案。
